Saat ini, di gudang peralatan dermatokosmetologi modern, terdapat berbagai metode yang cukup luas untuk memperbaiki berbagai ketidaksempurnaan estetika kulit - pengelupasan kimiawi, dermabrasi mekanis, pelapisan ulang laser, mikrodermabrasi, plastik konturdan lainnya. Namun demikian, arah dan teknologi baru dalam industri kecantikan terus berkembang dan meningkat.
Tren ini sangat umum untuk metode perangkat keras, terutama untuk pengobatan laser. Penggunaan laser, pertama dalam bidang dermatologi, dan kemudian dalam tata rias, memiliki periode yang mengesankan. Bahkan sejak kemunculannya salah satu yang terbarumetode perawatan laser - fototermolisis selektif - telah berlalu lebih dari 25 tahun. Pelopor bidang ini, orang Amerika RR Anderson dan JA Parrish, telah menentukan nasib laser fraksional dalam pengobatan, menjadikannya sangat diperlukan dalam perawatan estetika semacam itu. ketidaksempurnaan kulit seperti hemangioma kapiler. Noda anggur port, hipertrikosis, tato, rosacea, gangguan pigmentasi, photoaging, kerutan, dll.
Teknik renovasi kulit modern
Kita hidup pada masa ketika lebih banyak orang yang hidup sampai usia tua daripada sebelumnya. Dan mengingat banyak dari mereka melanjutkan kehidupan aktif, salah satu masalah terpenting dalam kedokteran estetika adalah perjuangan melawan penuaan kulit.
Operasi plastik mampu meremajakan bentuk wajah dengan menghilangkan kelebihan kulit. Namun, pada saat yang sama, kulit masih tetap berubah oleh waktu (penuaan terkait usia) atau faktor eksternal (photoaging). Yang juga penting adalah keinginan kebanyakan pasienterlihat lebih muda tanpa operasi.
Dalam hal ini, metode apa yang harus digunakan untuk mempengaruhi kulit dan apa yang harus dilakukan di dalamnya untuk peremajaan yang sebenarnya?
Semua metode yang dapat digunakan untuk memperbaiki penampilan kulit disatukan oleh satu prinsip - metode ini menggunakan efek traumatis pada kulit, memicu fibrosis, yang selanjutnya mengarah pada ketegangan dan pemadatan.
Saat ini, dermatokosmetologi menggunakan tiga jenis utama efek remodeling pada kulit, termasuk:
- stimulasi kimiawi - pengelupasan kimiawi dengan asam (trikloroasetat, glikolat, dll. );
- stimulasi mekanis - dermabrasi mekanis, mikrodermabrasi, mesoterapi, pengisi, subkisi dengan jarum;
- stimulasi termal - ablasi laser, pengangkatan suhu panas menggunakan laser dan sumber cahaya broadband, pengangkatan frekuensi radio, metode pecahan.
Stimulasi kimiawi
Secara historis, pengelupasan kulit dengan asam (peeling) adalah metode peremajaan kulit yang pertama. Prinsip pengelupasan adalah sebagian (seperti pengelupasan superfisial) atau hampir lengkap (seperti pengelupasan tengah dan dalam) dari epidermis, merusakfibroblas dan struktur dermis. Kerusakan ini mengaktifkan reaksi inflamasi (semakin kuat, semakin besar volume kerusakan itu sendiri), yang menyebabkan tambahan produksi kolagen di kulit.
Namun, untuk mencapai hasil yang diinginkan, pengelupasan harus mengorbankan kulit ari. Eksperimen dengan luka bakar telah menyesatkan banyak orang, diduga "membuktikan" bahwa epidermis adalah organ yang memperbaharui diri yang dengan cepat pulih dari kerusakan. daerah. Dalam hal ini, pengelupasan hingga beberapa waktu menjadi semakin agresif dalam kaitannya dengan epidermis (misalnya, pengelupasan fenolik dalam), hingga akhirnya akumulasi masalah membuat spesialis menyadari kekejaman ini. sebuah metode yang pada akhirnya mengarah pada penipisan kulit.
Para pendukung deep peeling mengabaikan masalah yang muncul. Esensi mereka adalah bahwa karena penghancuran papila dermis dan melemahnya nutrisi, epidermis menjadi lebih tipis, dan jumlah sel di lapisan berduri berkurang secara signifikan dibandingkandengan apa yang sebelum di kupas. Penurunan fungsi penghalang stratum korneum menyebabkan penurunan hidrasi kulit. (Oleh karena itu, hampir semua pasien setelah pengelupasan dalam untuk waktu yang lama mengalami kekeringan yang parah pada kulit) Pada saat yang sama, pengenalan praktekkulit yang lebih ringan (menggunakan trikloroasetat dan asam buah) tidak memenuhi harapan mereka untuk mengencangkan kulit secara efektif.
Stimulasi mekanis
Dari metode stimulasi mekanis perubahan involusional pada kulit, dermabrasi dengan menggunakan perangkat putar (dengan kecepatan v; rotasi pemotong hingga 100. 000 rpm) patut mendapat perhatian khusus. Saat ini, perangkat Schumann-Schreus modern digunakan(Jerman)
Metode ini hanya dapat digunakan di rumah sakit bedah, karena prosedur ini memerlukan anestesi, perawatan permukaan luka pasca operasi, toilet khusus untuk mata dan mulut, serta alat untukmemberi makan pasien (karena fakta bahwa edema pasca operasi yang terjadi 2-3 hari setelah prosedur menyulitkan untuk membuka mata dan mulut).
Metode ini sangat efektif, tetapi sayangnya, dengan dermabrasi mekanis ada risiko komplikasi yang tinggi seperti:
- hiperemia pasca operasi persisten;
- munculnya area depigmentasi akibat kerusakan melanosit saat pemotong menembus membran basal;
- infeksi permukaan luka;
- jaringan parut (jika pemotong terendam terlalu dalam di kulit)
Semua hal di atas telah menentukan penerapan terbatas metode ini dalam praktik klinis.
Stimulasi termal
Renovasi ablatif</ strong>
Sejak akhir 1980-an, laser telah digunakan untuk meremajakan kulit dengan pengangkatan jaringan lapis demi lapis (ablasi) [4]. Pengangkatan lapisan permukaan kulit dengan hati-hati dan rendah traumatis menggunakan laser karbon dioksida menstimulasi sintesis kolagennya sendiri di dalamnya, jumlahnya meningkat beberapa kali setelah prosedur. Kemudian secara bertahap diatur ulang.
Yang paling efektif adalah penggunaan laser CO2, saat terkena efek termal yang dalam pada semua lapisan dermis, yang secara eksternal ditunjukkan oleh efek pengencangan kulit. Metode tersebut disebut "laser dermabrasi", atau "laserresurfacing ”, dan dalam hal efisiensi itu tidak bisa ditentang oleh metode peremajaan kulit lain yang ada pada waktu itu (Gbr. 1).
Gambar. 1. Skema pelapisan ulang kulit dengan laser tradisional (laser dermabrasi)
Namun, laser CO2 juga menyebabkan banyak komplikasi. Selain itu, penelitian lebih lanjut telah menunjukkan bahwa efek yang begitu dalam pada dermis merangsang pembentukan jaringan fibrosa ke tingkat yang lebih besar daripada berkontribusi pada sintesis yang baru, normal. berorientasi kolagen [5]. Fibrosis yang berkembang dapat membuat kulit terlihat pucat secara tidak wajar. Kolagen yang disintesis setelah perawatan diserap kembali setelah beberapa tahun, seperti kolagen yang terbentuk di lokasi bekas luka. Akibat penipisanepidermis disebabkan oleh atrofi lapisan papiler dermis, kerutan halus mulai muncul di kulit. Karena melemahnya fungsi penghalang stratum korneum, tingkat hidrasi kulit menurun, dan terlihat atrofi.
Laser Erbium-aluminium-yttrium garnet-erbium muncul kemudian. Keunggulan laser erbium seperti kedalaman penetrasi termal yang lebih dangkal (laser erbium menembus hingga kedalaman 30 mikron, laser CO2 - hingga 150 mikron)dan (sebagai akibatnya) risiko luka bakar dan karbonisasi jaringan yang lebih rendah, serta relatif murahnya (dibandingkan dengan laser karbon dioksida), menarik perhatian banyak spesialis di seluruh dunia.
Namun demikian, karena pengalaman bekerja dengan dua jenis instalasi ini terakumulasi, pendapat telah berkembang di kalangan spesialis bahwa laser CO2 lebih efisien [6]. Meskipun efek negatif dari dermabrasi laser karbon dioksida dijelaskan di atas, metode initetap sangat diperlukan untuk koreksi bekas jerawat. Selain itu, dapat dianggap sebagai alternatif untuk pengencangan kulit bedah - dari semua metode renovasi, hanya paparan laser CO2 yang benar-benar dapat menyebabkankontraksi kolagen dengan efek pengangkatan klinis yang terlihat.
Masalah dengan semua metode yang dijelaskan di atas adalah bahwa mereka sering "berkorban", yaitu merusak epidermis secara signifikan. Untuk meremajakan kulit Anda dan benar-benar terlihat awet muda, Anda membutuhkan kulit ari yang sempurna dengan alamipapila dermis, hidrasi yang baik, warna kulit normal dan elastisitas. Epidermis adalah organ sangat terspesialisasi yang sangat kompleks, dengan ketebalan hingga 200 mikron, yang merupakan satu-satunya pertahanan kita terhadap pengaruh faktor lingkungan negatif. Karena itu, apapun yang kita lakukan untuk meremajakan kulit, kita perlu memastikan bahwa arsitektur normal yang mendasarinya tidak pernah rusak.
Konsep ini berkontribusi pada munculnya teknologi renovasi kulit non-ablatif.
Renovasi ulang non-ablatif</ strong>
Perangkat yang paling umum untuk renovasi kulit non-ablatif adalah laser neodymium (Nd-YAG) dan dioda, serta sumber cahaya broadband (IPL). Prinsip tindakan mereka - fototermolisis selektif - terdiri dari pemanasan dan penghancuran struktur, mengandung melanin atau oksihemoglobin dalam jumlah yang cukup. Di kulit, ini masing-masing adalah akumulasi melanosit (lentigo, melasma) dan mikrovessels (telangiectasia). Panjang gelombang yang dipancarkan yang digunakan dalam laser non-ablatif adalahsesuai dengan maksimal spektrum penyerapan oksihemoglobin atau melanin. Prosedur perawatan dengan laser non-ablatif dan IPL cukup aman, masa rehabilitasinya minimal, namun perawatan seperti itu hanya menghilangkan pigmen dancacat kosmetik. Dalam hal ini, ada penebalan kulit tertentu, tetapi efek yang diperoleh berumur pendek.
Teknik Renovasi Kulit Fraksional
Pencarian terus menerus untuk metode peremajaan kulit baru yang sangat efektif dan pada saat yang sama aman telah menyebabkan munculnya teknologi revolusioner - pengiriman radiasi laser fraksional. Metode peremajaan kulit yang diusulkan telah dirancang khusus untuk mengatasibeberapa kesulitan di atas. Tidak seperti metode laser ablatif dan non-ablatif "konvensional", yang dirancang untuk mencapai kerusakan termal yang seragam pada kulit pada kedalaman tertentu, metode pecahan memungkinkanuntuk mencapai kerusakan termal mikroskopis selektif dalam bentuk banyak kolom yang diubah dan meninggalkan area yang tidak terpengaruh di sekitar luka mikro ini. Saat ini, industri memproduksi dua jenis laser fraksional: non-ablatifdan ablatif.
Yang pertama menggunakan serat optik berdoping erbium yang menghasilkan radiasi pada panjang gelombang 1550 nm. Bentuk laser pecahan di kulit ribuan dan puluhan ribu kerusakan mikro dalam bentuk kolom - zona perawatan mikrothermal (MLZ) - dengan diameter 70-150kedalaman mk hingga 1359 mcm
Akibatnya, sekitar 15-35 kulit difotokoagulasi di area yang dirawat. Kromofor untuk laser adalah air. Koagulasi terjadi terutama di lapisan bawah epidermis dan dermis. Stratum korneum tetap utuh karena mengandungjumlah air yang relatif kecil, dan ini secara signifikan mengurangi risiko infeksi. Pemulihan epidermal cepat karena volume lesi yang rendah dan jarak migrasi keratinosit yang pendek. Masa penyembuhan disertai denganedema sedang dan hiperemia, diikuti deskuamasi, muncul pada hari ke 5-7. Pasien praktis tidak kehilangan aktivitas sosial.
Teknologi ini - fototermolisis fraksional (FF) - adalah metode yang sangat efektif untuk penataan ulang kulit fraksional non-ablatif. Untuk mencapai efek yang diinginkan, perawatan kursus ditentukan. Bergantung pada situasi klinis, dianjurkanlakukan dari 3 hingga 6 prosedur dengan interval 4-6 minggu. Seperti metode peremajaan kulit non-ablatif lainnya, hasil akhir hanya dapat dilihat 4-8 bulan setelah prosedur (efek kumulatif).
Dalam kasus di mana efek yang lebih agresif pada kulit diperlukan - untuk koreksi bekas luka, menghilangkan kerutan dalam dan kulit berlebih, metode ablasi fraksional (FA, atau ablasi dermal dalam fraksional -FDDA) digunakan.
Metode ablasi pecahan menggabungkan keunggulan laser CO2 dan prinsip pecahan penyampaian radiasi laser. Berbeda dengan laser CO2 tradisional, yang menghilangkan seluruh lapisan permukaan kulit lapis demi lapis, unit FA membentuk sejumlah besar mikroablatif. zona (MAL) hingga diameter 300 µm pada kedalaman penguapan 350 hingga 1800 µm (Gbr. 2).
Jadi, selama prosedur ini, radiasi laser, menembus ke dalam lapisan kulit yang dalam, menghancurkan lapisan atas epidermis. Dalam hal efisiensi, peremajaan laser fraksional ablatif dapat dibandingkan dengan operasi plastik, ini adalah seberapa dalam sinar laser muncul kembali.
Gambar. 2. Prinsip operasi laser fraksional ablatif: pembentukan zona mikroablatif - MAZ (a); ketergantungan kedalaman formasi MAZ pada daya radiasi laser (b)
Seperti FF, dari 15 hingga 35% kulit di area yang dirawat benar-benar terbuka (dalam beberapa kasus, hingga 70%). Pemulihan setelah prosedur FA lebih cepat daripada setelah ablasi lapis demi lapis. Hal ini dikarenakan fakta yang signifikanbagian epidermis dan stratum korneum tetap utuh. Perdarahan kulit diamati untuk beberapa waktu segera setelah prosedur, tetapi segera berhenti (Gbr. 3 a, b).
Gambar. 3. Langkah-langkah pemulihan kulit setelah prosedur ablasi fraksional: lihat segera setelah perawatan (a); setiap hari (b); setelah 5 hari (c); 14 hari (d) setelah satu prosedur
Banyak mikrobled muncul di dermis, yang menyebabkan aliran perubahan kompleks yang mengarah ke produksi kolagen baru. Setelah pendarahan berhenti, perlu dilakukan pembuangan cairan serosa yang tersisa di permukaan kulit. Pelepasannya diamati dalam waktu 48 jam setelah prosedur, sampai epitelisasi lengkap dari zona mikroablatif terjadi. Selama periode ini, pasien menggunakan agen eksternal penyembuhan luka khusus. Biasanya dimulai dari 3-4 haripengelupasan dan pembengkakan meningkat (Gbr. 3 c). Pada hari ke-7, fenomena ini berangsur-angsur mereda, dan eritema tetap menjadi satu-satunya efek samping yang terlihat (Gbr. 3d). Durasi eritema tergantung pada parameter paparan laserdan fitur vaskularisasi kulit. Menurut pengamatan penulis, eritema berlangsung tidak lebih dari 3 bulan.
Hilangnya aktivitas sosial pasien setelah prosedur FA berlangsung dari 5 hingga 10 hari.
Untuk mencegah jaringan parut dan manifestasi pigmentasi pasca-inflamasi, kulit perlu dirawat dengan hati-hati. Kosmetik dekoratif dapat digunakan dari 4-5 hari. Prasyarat untuk hasil yang baik adalah penggunaanselama minimal 3 bulan setelah prosedur kosmetik tabir surya dengan tingkat perlindungan yang tinggi (SPF minimal 50). Risiko pigmentasi pasca inflamasi terjadi pada 20% pasien dan umumnya lebih tinggi pada pasien berkulitFototipe IV-V. Hiperpigmentasi semacam itu bersifat sementara dan dapat berlangsung dari 1 minggu hingga 3 bulan, yang juga tergantung pada kedalaman perawatan dan area area yang dirawat. Untuk pencegahannya 1-2 minggu sebelum prosedur dan selama2 minggu setelahnya, agen eksternal berdasarkan hydroquinone (4%) dan tretinoin (0, 1%) diresepkan. Efek utama pada kulit wajah setelah prosedur FA adalah sebagai berikut: mengencangkan dan mengurangi kelebihan kulit secara nyata, meratakan permukaankulit keriput, serta kulit yang terkena bekas jerawat, pengurangan dyschromia, porositas.
Metode ini telah diuji oleh penulis dan rekan-rekannya juga untuk menghilangkan stretch mark pada kulit. Seperti yang ditunjukkan oleh studi klinis, metode ini telah menunjukkan efisiensi tinggi dalam menghilangkan hampir semua jenis stretch mark, keduanya didapat saat pubertas. periode dan pascapartum. Tercatat bahwa proses penyembuhan pada kulit tubuh berbeda dengan pada kulit wajah.
Mekanisme perombakan kulit saat menggunakan laser fraksional
Mari pertimbangkan mekanisme perombakan kulit saat menggunakan laser fraksional.
Setelah terpapar laser, peradangan aseptik berkembang di area luka mikro yang terbentuk. Semakin agresif paparan laser, semakin jelas respons inflamasi, yang sebenarnya merangsang pelepasan pasca-trauma. faktor pertumbuhan dan infiltrasi jaringan yang rusak oleh fibroblas. Reaksi yang mendekat secara otomatis disertai dengan ledakan aktivitas seluler, yang pasti mengarah pada fakta bahwa fibroblas mulai memproduksi lebih banyak kolagen dan elastin. Proses perombakan kulit mencakup tiga fase klasik regenerasi:
- fase I - perubahan (peradangan jaringan). Mulai segera setelah kerusakan;
- fase II - proliferasi (pembentukan jaringan). Dimulai 3-5 hari setelah cedera dan berlangsung sekitar 8 minggu;
- fase III - renovasi jaringan. Berlangsung dari 8 minggu sampai 12 bulan.
Perlu dicatat bahwa ketiga fase renovasi kulit diamati baik setelah fototermolisis fraksional dan setelah ablasi fraksional. Tetapi dalam kasus pertama, efek merusak dari laser cukup agresif, akibatnya riam peradanganperubahan tidak pernah terlalu liar.
Sebuah gambar yang benar-benar berbeda diamati setelah terpapar laser ablasi fraksional. Trauma yang disebabkan oleh laser ini merusak pembuluh darah, dan sel-sel darah, bersama dengan serum, dilepaskan ke jaringan sekitarnya. Penuhmekanisme regenerasi kulit - perubahan pha dimulai - peradangan aseptik berkembang. Trombosit yang dilepaskan dari pembuluh yang rusak berperan penting dalam mengaktifkan pembekuan darah dan melepaskan faktor kemotoksik yang, pada gilirannya, trombosit lain, leukosit, dan fibroblas tertarik. Leukosit, khususnya neutrofil, berpartisipasi dalam pembersihan jaringan yang rusak, menghilangkan fragmen jaringan nekrotik, yang sebagian dihancurkan oleh fagosititis, dan sebagiankeluar ke permukaan kulit dalam bentuk puing mikroskopis yang terdiri dari substrat jaringan epidermal dan dermal serta melanin - puing nekrotik mikroepidermal (MENO).
Fase proliferasi dimulai dalam waktu sekitar 5 hari. Selama periode ini, neutrofil digantikan oleh monosit. Monosit, keratinosit dan fibroblas terus mempengaruhi faktor pertumbuhan dan pada saat yang sama berada di bawah pengaruh sebaliknya. Keratinositmerangsang pertumbuhan epidermis dan pelepasan faktor pertumbuhan yang diperlukan untuk merangsang produksi kolagen oleh fibroblas. Pada fase ini, pembuluh darah baru terbentuk, dan matriks ekstraseluler terbentuk secara intensif.
Fase penyembuhan terakhir, rekonstruktif, setelah paparan laser fraksional berlangsung selama beberapa bulan.
Pada hari ke-5 setelah cedera, matriks fibronektin “pas” di sepanjang sumbu di mana fibroblas berbaris dan di mana kolagen akan terbentuk. Peran penting dalam pembentukan matriks ini dimainkan dengan mentransformasikan faktor pertumbuhan β (TGF-β adalahagen kemotoksik untuk fibroblas), serta faktor pertumbuhan lainnya. Bentuk utama kolagen pada fase awal penyembuhan luka adalah kolagen tipe III (jenis kolagen ini terletak di lapisan atas dari dermis, tepat di bawah lapisan basal epidermis). Semakin lama fase alterasi, semakin banyak kolagen tipe III yang akan diproduksi, tetapi bagaimanapun, jumlahnya meningkat hingga maksimum dari 5 hingga 7 hari setelah kerusakan. Kolagen tipe III secara bertahap digantikan oleh kolagen selama sekitar satu tahunTipe I, yang memperkuat kekuatan kulit. Sirkulasi darah secara bertahap dinormalisasi, kulit menjadi lebih halus dan memperoleh warna alami.
Analisis komparatif metode laser untuk remodeling kulit
Meringkas hal di atas, berikut adalah diagram yang menunjukkan hubungan antara keefektifan dan keamanan teknik pemodelan ulang kulit dengan laser.
Keuntungan metode peremajaan track fraksional. Keuntungan dari metode pecahan yang digunakan dalam praktek klinis meliputi:
- mengendalikan kerusakan kulit minimal. Studi histologis yang dilakukan setelah prosedur menunjukkan peningkatan jumlah papila di dermis, yang menandai perubahan yang terjadi pada kulit sebagai regenerasi produktif;
- peremajaan efektifnya: kulit menjadi lebih tebal, produksi kolagen dan elastin meningkat secara signifikan (lebih dari 400% (! ));
- waktu penyembuhan pendek: rata-rata 3 hari setelah FF dan 7-14 hari setelah PA;
- risiko hiperpigmentasi minimal;
- kemungkinan melakukan prosedur pada pasien dengan kulit tipis;
- kemampuan untuk memiliki efek penyembuhan pada setiap bagian tubuh;
- kemungkinan menggunakan jenis anestesi ringan: dengan fototermolisis fraksional, hanya anestesi aplikasi lokal yang digunakan, untuk ablasi fraksional, kombinasi anestesi konduksi dan infiltrasi diperlukan;
- hilangnya telangiektasis (karena fakta bahwa ada pecahnya pembuluh darah di banyak tempat sehingga pemulihannya tidak mungkin).
Indikasi utama untuk perawatan fraksional
Indikasi untuk photothermolysis pecahan:
- meningkatkan kepadatan kulit pada tahap awal penuaan. Prosedur FF relatif mudah dan dapat dilakukan tanpa rasa takut. Efek terapeutik dapat diberikan pada leher, décolleté, lengan, perut, paha, kelenjar susu;
- photoaging kulit;
- hiperpigmentasi, melasma;
- bekas luka hipertrofik;
- stretch mark.
Indikasi untuk Fractional Ablation:
- kerutan dengan berbagai tingkat keparahan - dari garis halus hingga sangat jelas (dalam bentuk alur);
- hilangnya elastisitas dan kekencangan kulit terkait usia;
- kelebihan kulit di kelopak mata, leher, wajah (sebagai alternatif operasi plastik);
- tekstur kulit tidak rata;
- diucapkan photoaging pada kulit;
- bekas jerawat;
- deformitas sikatrikial kulit setelah cedera, operasi;
- hiperpigmentasi: melasma, lentiginosis, pigmentasi berbintik, dll.
- diskromia vaskular;
- tanda peregangan kulit;
- keratosis aktinik.
Sebagai kesimpulan, beberapa kata tentang prospek penggunaan teknologi laser dalam pengobatan estetika. Kita harus memberi penghormatan kepada produsen bahwa mereka mulai lebih memperhatikan keamanan prosedur medis menggunakan laser. Teknologiterus berkembang. Namun, seringkali keamanan metode dikorbankan untuk meningkatkan efektivitasnya. Atau sebaliknya. Sebuah kompromi ditemukan dalam prinsip baru penyampaian radiasi laser ke jaringan. Perlu diperhatikan jenis-jenisnyalaser tetap sama: erbium, karbon dioksida, neodymium. Ini menunjukkan bahwa:
- Pertama, renovasi kulit dengan laser diakui sebagai yang paling efektif saat ini;
- kedua, luasnya cakupan masalah estetika dan dermatologis yang diselesaikan dengan metode ini sangat besar - dari peremajaan kulit hingga pengobatan patologi kulit bawaan dan didapat;
- ketiga, dengan munculnya teknologi pecahan, keamanan dan efektivitas pengobatan menjadi dapat diprediksi.